Brakial Plexus Yaralanması

Doğumsal Brakial Plexus yaralanması direkt yada çeşitli sebeplerle indirekt olan brakial plexusun kompresyon veya traksiyonudur.

Mekanik nedenler, doğum esnasında köklerin direkt olarak çekilmesi ve klavikula altında brakial pleksusun baskı altında kalmasıdır.

Asfiksi, oligohidramnioz ve intrauterin malpozisyona bağlı olarak
gelişen kompresyon nöropatisi, konjenital veya intrauterin sebeplerdendir. Traksiyon ve lateral fleksiyon ile her zaman supraskapular sinirin koptuğunu ve klavikulanın
kırılmasının bu kopmayı kolaylaştırdığı bazı çalışmalarda göstermiştir

Brakial plexus hasarı oluşumunda, enfeksiyon ve iskemik sebepler öne sürülmüş ve
diğer konjenital malformasyonlarla beraber olması nedeni ile
de invitro postural durum da suçlanmıştır.

Diabetik annenin iri bebeği veya makat geliş doğumsal brakial plexus yaralanması için önemli risk faktörleridir.
Sefalopelvik uygunsuzluk varlığında; 4000 gramın üzerindeki verteks gelişlerde, doğumun 3. devresindeki omuz distosisi en sık sebeptir. Makat gelişlerde, bebek 3000 gramdan küçük olsa bile kolları ve ekstansiyonda olan boynu kurtarmak için manipülasyon gerekliliği alt kök tipi felce sebep olabilir.

Multiparite, uzamış doğum, yardımlı doğum belirtilen diğer risk faktörleridir.
Doğumsal brakial plexus yaralanması sıklığı cinsiyetler arasında aynıdır.

Sağ taraf tutulumu daha fazladır. Bunun nedeni sol oksiput anterior prezentasyonda sağ omuzun annenin pubik arkında sıkışmasıdır. Sağ taraf tutulumu ve bilateral olgular, makat gelişlerde daha fazla görülmektedir.

Teşhis genellikle doğumda, etkilenen koldaki güçsüzlükle fark edilir. Moro reflexine etkilenen tarafın eşlik etmemesi gözlenir.

Uyarılmış motor ve duyusal yanıtların yanı sıra reflekslere odaklanan ayrıntılı nörolojik muayene,

Magnetik rezonans görüntüleme ya da ultrasonografi , kırıkları ve nöromaları dışlamak için yapılmalıdır.

Tedavinin hedefleri, omuz ve kol fonksiyonunu normalleştirmek, sinir rejenerasyonunu optimize etmek ve dirsek fleksiyonuna izin vermektir.


PRP Nedir?

Platelet Rich Plasma

PRP Tedavisi Nedir?

 PRP otolog trombosit jeli olarak da isimlendirilir.  Büyüme faktörleri ve trombositten zengin plazmadır. Hastadan alınan kan santrifüj ile trombositten yoksun plazma (PPP), PRP ve kırmızı küre olmak üzere üç ayrı tabakaya ayrılır.  Trombositler hemostazda(kanamanın durdurulması) önemli rol oynayan kan elemanları olup, büyüme faktörlerinin doğal bir kaynağıdır. Büyüme faktörleri trombosit içindeki granüllerde depolanır. Trombosit türevi büyüme faktörü, insulin benzeri büyüme faktörü, trombosit türevli anjiojenik büyüme faktörü, transforme edici büyüme faktörü bu granüller içinde depo edilen büyüme faktörüleridir. Trombin, kalsiyum klorür ve kollajen gibi çeşitli uyaranlar trombositleri aktive ederek büyüme faktörlerinin salınmasını tetikler. Büyüme faktörleri yara iyileşmesi, kemotaksi, çoğalma, farklılaşma, anjiogenesiz gibi rejeneratif işlemlerin ana basamaklarına katılır. PRP, büyüme faktörlerinin yüksek konsantrasyonda olduğu plazmadır. Trombositler büyüme faktörlerine ek olarak yara iyileşmesinde rol oynayan başka maddeler de salgılar. PRP rejeneratif matriksi destekleme potansiyeline sahiptir.  PRP, greft vaskülarizasyonunu (damarlanmasını) artırır, yumuşak doku iyileşmesini hızlandırır, ameliyat sonrası morbiditeyi azaltır, kemik rejenerasyonunu artırır. Otolog PRP kullanımının çapraz reaksiyon, hastalık transferi, immune reaksiyon gibi riskleri sıfırdır. PRP pek çok büyüme faktörü içerdiği için anjiogenezis ve hücre büyümesini farklılaştırarak yumuşak doku büyümesini hızlandırır. PRP greft yapışmasını hızlandırır, yara iyileşmesini ve epitelizasyonu hızlandırarak yara izi oluşumunu azaltır. Büyüme hormonları kollajen sentezini hızlandırarak yara iyileşmesine katkı sağlar. Hızlandırılmış yumuşak doku yara iyileşmesinin nedeni bu büyüme hormonlarının konsantrasyonunun normalden 3-5 kat daha fazla olması ve 2-3 kat daha hızlı olmasıdır. Sert dokular için, PRP’den salınan büyüme hormonları osteoblast (kemik üreten hücreler) gibi hayati hücreleri etkiler.

PRP tedavisinin etkinliği değişkendir. PRP tedavisini etkileyen faktörleri şöyle sıralayabiliriz; tedavi edilen vücut alanı, hastanın genel durumu, yaralanmanın akut (yeni) veya kronik(eski) olması.

Kronik tendon yaralanmalarında, aşil tendon yaralanması, ayak tabanında ağrıya neden olan plantar fasiit gibi klinik olaylarda PRP uygulamalarıyla etkili sonuçlar alınmaktadır.

PRP tedavisi popüleritesini akut spor yaralanmaları (ligaman ve kas yaralanması)’nın tedavisinde elde etmiştir. PRP, bu tip kas ve tendon yaralanmalarının iyileşme sürecini olumlu yönde etkilemektedir. PRP enjeksiyonlarıyla daha hızlı iyileşme ve daha kısa sürede spora dönüş sağlanmaktadır.

PRP tedavisi diz ve diğer eklemlerde artrit dediğimiz kireçlenmelerinde sıklıkla kullanılmaktadır. Özellikle kireçlenmenin erken evrelerinde hastaların ağrılarında azalma ve fonksiyonlarında düzelme olduğu saptanmıştır.

Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon uzman hekimleri hangi hastalıklara bakar?

  • Romatizmal ya da romatizma dışı ağrılı durumlar
  • Yaralanmalar ve rehabilitasyon gerektiren durumlar
  • Nörogelişimsel sorunlar
  • Fibromiyalji
  • Kronik yorgunluk sendromu
  • Miyofasiyal ağrı sendromu
  • Kompleks bölgesel ağrı sendromu
  • Spinal kord yaralanması 
  • Santral kord sendromu
  • Brown sequard sendromu
  • Anterior kord sendromu
  • Kauda equina sendromu
  • Posterior kord sendromu
  • Servikomedüller sendrom
  • Polimiyaljia Romatika 
  • De quervain hastalığı
  • Dupuyten kontraktürü
  • Alt ekstremitede bulunan kas ve tendon gruplarında meydana gelen bozulmalar
  • Alt ekstremitede ortaya çıkan eklem sorunları
  • Avasküler nekroz
  • Legg Calve Perthes hastalığı
  • Femur başı epifiz kayması
  • Menisküs yaralanmaları
  • Prepatellar bursit
  • Ayak bileğinde burkulmalar
  • İselin hastalığı
  • Lomber spondiloz
  • Lomber disk hastalığı
  • İnternal disk hasarı
  • Disk herniasyonları
  • Spondilolizis
  • Spondilolistezis
  • Romatoid artrit
  • Osteoartrit
  • Gut hastalığı
  • Psödogut hastalığı
  • Ankilozan spondilit
  • Psöriyatik artrit
  • Reiter sendromu

Fizik Tedavi ve Rehabilitasyon uzman hekimleri ilgi alanları?

Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Uzman Hekimlerinin Yetkinlik Alanları:

FTR;  tüm yaşlarda  (pediatriden- geriatriye) koruyucu hekimlikten, akut hastane bakımına ve kronik özürlülük tedavisine  kadar uzanan, toplumdaki hastalıkların tanı ve tedavileri  ile ilgilenen uzmanlık alanıdır.

  • Tanıyı belirlemek amacıyla tıbbi değerlendirme,
  • Fonksiyonel kapasite ve değişim yeteneğini değerlendirme,
  • Aktivite, katılım ve kişisel kapasitenin değerlendirmesi,
  • Rehabilitasyon planının oluşturulması,
  • Medikal ve fiziksel tedaviler hakkında bilgi, deneyim ve uygulama,
  • Komplikasyonların önlenmesi ve tedavisi,
  • Hastalık/sağlık durumunun ve rehabilitasyon sonuçlarının belirlenmesi,
  • Rehabilitasyon teknolojileri hakkında bilgi,
  • Yakın tıp uzmanlık dallarının işbirliğini sağlama,
  • Eğitim,
  • Özürlülük hakkında sosyal sistem ve mevzuat bilgisi